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脑瘫基础知识
脑瘫基础知识
1、什么是小儿脑瘫?
小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合症,主要表现为运动障碍及姿势异常,并包括以下诊断条件:
1)引起性脑性瘫痪的损伤为非进行性;
2)引起运动障碍的病变部位在脑部;
3)症状在婴儿期出现;
4)有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常;
5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。
2、引起小儿脑瘫的原因有哪些?
引发小儿脑瘫的原因有很多,具体归纳为以下几点:父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等,胎儿发育迟缓,宫内感染、宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。
3、脑瘫早期症状有哪些?家长应该如何识别?
1.俯卧:
在俯卧时,正常婴儿4-5个月能用双手臂撑起上身,并抬起头,脑瘫婴儿则不会。家长用手抬起小孩的头部,正常婴儿没有抵抗,脑瘫的婴儿则有抵抗。
2.仰卧:
正常婴儿能展开四肢仰卧于床上,脑瘫婴儿则头部转向一侧,这一侧的手脚伸展,另一侧的手脚屈曲。家长用双手去逗仰卧的小孩时,正常婴儿能用双手来玩家长的手,且仍可保持平卧。脑瘫婴儿则是抓紧家长的手不放,甚至悬起上身。
3.端坐:
家长用手按压端坐小孩的背后,正常婴儿较稳定,仍可坐稳。脑瘫婴儿则不稳定,易低头前倾,伸开双手上下摆动。
4.倒提:
家长用手抓住小孩一条腿从卧位倒提起来,正常婴儿会屈起另一条腿以对抗。脑瘫婴儿则伸直双腿任您倒提,无明显的对抗反应。
5.肌张力测试:
肌张力是安静状态下肌肉的紧张度,通过被动的屈曲、伸直、旋前、旋后肢体,了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手,根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足,根据足活动的范围判断其张力,张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大,张力高时活动范围小。
6.牵拉试验:
检查肌张力时还可以通过“牵拉试验”来了解,此项检查容易掌握,握住小儿双手,将其从仰卧位拉成坐位,观察头后垂的情况可了解颈背部肌肉张力。
4、脑瘫有哪些分类?
(一) 按临床神经病学表现分为5型:
1.痉挛型:以锥体系受损为主。
2.不随意运动型:以锥体外系受损为主,不随意运动增多,表现为手足徐动,舞蹈样动作,肌张力不全,震颤等。
3.共济失调型:以小脑受损为主。
4.肌张力低下型:往往是其他类型的过渡形式。
5.混合型:同一患儿表现有两种或两种以上类型的症状。
(二) 按瘫痪部位(指痉挛型)可分为5型:
1.单瘫:单个肢体受累。
2.双瘫:四肢受累,上肢轻,下肢重。
3.三肢瘫:三个肢体受累。
4.偏瘫:半侧肢体受累。
5.四肢瘫:四肢受累,上、下肢受累程度相似。
脑瘫康复-小儿脑瘫常用的康复训练方法
小儿脑瘫是由于出生前、出生后或婴儿期,控制运动的部分脑组织受到损害,导致肌肉控制失调引起的身体运动困难和体位困难。小儿脑瘫一经医疗机构诊断确定以后,就应及早开展康复训练。
首先是正确的抱姿,即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间。为了加强小儿头的控制,可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展,将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时,应诱发其向前方、侧方伸手取物,逐渐出现各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。
对不会翻身的小儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展,内收,带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后,可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱发其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,辅助其前行。
对站立时足跟不能着地的小儿,训练者可在其仰卧时,四指握住足跟,以手掌压向足心,使足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足、稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。
有的小儿双手握拳,不会抓物,训练者要坚持做被动手指伸展活动,将其大拇指外展伸开,其它手指就容易伸开了。
在运动训练的同时,也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力,力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。
脑瘫会遗传吗?
脑瘫会遗传吗?这是困惑了很多人的一个问题。很多家长在得知孩子患有脑瘫后就很疑惑,说自己家里并没有患过脑瘫的人,为什么自己的孩子会得脑瘫?在临床研究中医生们也只发现极少数脑瘫患儿有家族史,从这一点来说不能说明脑瘫具有遗传性。所以说脑瘫不是一种遗传性疾病,但同样说明,上代没有出现过脑瘫患者,不能排除下代罹患脑瘫的可能性。
目前我们已知的可能造成脑瘫的发病原因十分复杂,众说不一。实际上任何造成胎儿及新生儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒等损害因素,均可引起不可逆性的脑损害,导致脑瘫。归纳原因有以下几个方面:1、产前因素:如先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压等。
2、产时因素:如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。
3、产后因素:如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。
综合以上因素,我们归纳脑瘫主要致病原因有以下四种:早产、难产、窒息、黄疸。
如果发现出生时有这些情况的孩子在生长过程中出现任何异常,家长朋友们就一定要提高警惕,尽快到正规医院或专科去检查,确诊后就要及时治疗,且必须要坚持手术与康复相结合的原则。
单纯性脑瘫患儿可以采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法,以帮助他们肢体运动,刺激神经末梢和受损的脑细胞。
另外,在患儿适当的年龄阶段(2.5岁至6岁)接受必要的手术治疗也很重要,而在手术之后也应配合相应的矫形手术(即针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗)及康复训练,这样方能保证最满意的效果。